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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)

髖關(guān)節(jié)置換又稱作人工髖關(guān)節(jié)置換，是將人工假體，包含股骨部分和髖臼部分，利用骨水泥和螺絲釘固定在正常的骨質(zhì)上，以取代病變的關(guān)節(jié)，重建患者髖關(guān)節(jié)的正常功能，是一種較成熟可靠的治療手段。

日常生活注意事項(xiàng)

1.床上轉(zhuǎn)移：應(yīng)從手術(shù)側(cè)離床，保持患側(cè)髖關(guān)節(jié)保持外展位。

2.坐位：術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)坐位的時(shí)間不能超過(guò)1小時(shí)，不能坐過(guò)低的椅子、沙發(fā)，雙腳不能交叉，不能蹺二郎腿，屈髖不能超過(guò)90度（肚子與大腿之間的角度）。

3.入廁：身體先后傾，患腿往前伸直，緩慢坐到坐便器上，應(yīng)注意屈髖不能超過(guò)90°（肚子與大腿之間的角度）。

4.取物：術(shù)后三個(gè)月不能彎腰撿東西。

5.乘車：身體先后傾，患腿往前伸直，緩慢坐到車座上，應(yīng)注意屈髖不能超過(guò)90°（肚子與大腿之間的角度）。

6.淋浴：傷口愈合后，疼痛明顯減輕和環(huán)境安全情況下可進(jìn)行淋浴，因站著淋浴有一定的危險(xiǎn)，故可坐一個(gè)高凳子，噴頭為可移動(dòng)的手持噴頭，并準(zhǔn)備一個(gè)帶長(zhǎng)柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。

7.穿脫鞋襪：請(qǐng)別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲。

康復(fù)目標(biāo)

1.預(yù)防長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥：深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染、尿路感染等。

2.改善和恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，增強(qiáng)肌力，重建關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止關(guān)節(jié)脫位，減輕髖部疼痛。

3.恢復(fù)患者獨(dú)立的日常生活活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。

康復(fù)治療

1.踝泵訓(xùn)練：踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，仰臥位，向上勾腳背到最大角度保持5-10秒，腳向下踩到最大角度保持5-10秒，一上一下為一次。以上動(dòng)作重復(fù)20-30次為一組，每天2-3組。促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)，有助于下肢消腫，預(yù)防血栓。

2.股四頭肌等長(zhǎng)收縮：仰臥位，膝關(guān)節(jié)保持伸直，繃緊大腿或讓其膝蓋向下壓床（可在腘窩下墊毛巾讓其向下壓至毛巾不可抽出即可）維持10秒為一次，重復(fù)20-30次為一組，每天2組，可預(yù)防股四頭肌萎縮。

3.股四頭肌訓(xùn)練：在坐位下（身體稍后傾，大腿與腹部之間的角度不超過(guò)90°），小腿做全范圍的活動(dòng)，并在伸直末端保持5秒，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。(可根據(jù)自身耐受情況綁一沙袋)

4.臥位助力主動(dòng)外展（0-30?）：仰臥位，患側(cè)下肢置于床面并保持伸直，家屬輔助下無(wú)明顯疼痛的情況下進(jìn)行外展運(yùn)動(dòng)，范圍控制在30度以內(nèi)，內(nèi)收時(shí)切勿超過(guò)身體中線。

5.橋式運(yùn)動(dòng)：仰臥位，屈髖屈膝，臀部上抬，抬離床面即可（保持兩邊高度平衡），維持10秒為一次，重復(fù)20-30次為一組，每天1-2組，鍛煉患者核心肌群。

6.直腿抬高：在仰臥位下，健側(cè)下肢屈膝90°，患側(cè)下肢在伸膝狀態(tài)下，將大腿抬離床面20~30公分，終末端保持5秒，再緩慢收回，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。

7.站立位髖關(guān)節(jié)后伸訓(xùn)練：在站立位，髖關(guān)節(jié)外后伸展不超過(guò)15°，保持3秒，再緩慢收回，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。

8.站立位髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練：在站立位，緩慢將一側(cè)大腿往外展開(kāi)（臀部保持不動(dòng)，收腹，身體不扭轉(zhuǎn)），保持在終末端保持5秒，再緩慢收回，12個(gè)一組，每次做2組，每組之間休息30秒。每天2次。

9.站立位抬腳：在站立位（前方有可支撐物保護(hù)），雙下肢交替抬起大腿（不超過(guò)90°），在抬起末端保持3秒，再緩慢放下，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒，每天2次。

10.微蹲訓(xùn)練：站立位，雙腳與肩同寬，腳尖、膝蓋朝向正前方，緩緩屈膝30°（腳尖不超過(guò)膝蓋，腰背挺直），保持10秒，再緩慢站起，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。

注意事項(xiàng)

1.避免在疼痛下進(jìn)行日常生活活動(dòng)及治療性訓(xùn)練。

2.密切觀察傷口情況，若出現(xiàn)傷口紅腫熱現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)就診。

3.訓(xùn)練中，訓(xùn)練的強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，不要出現(xiàn)過(guò)度疲勞。

4.行走運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)，逐漸增加。

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